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【行业研究】∣ 兽医院的检测都可靠么?
发布时间:2015-5-31 10:16:42 阅读:382

美国著名动物检测机构ANTECH进行了一项头对头比较 (同一份样本,分别送到院内检测和第三方实验室检测)研究,比较由兽医医院和第三方实验室的技术人员所做得最常见的检测实验。 ANTECH研究显示出普通的医院检测程序在准确性上与第三方检测结果存在有差异:

  医院检测和第三方实验室检测程序的最大差异是使用显微镜观察造成的精确性差距。常见的误差都和血液学仪器的使用和说明有关。   医院检测的实验误差频率和意义是和实验操作人员的技能和专业知识直接相关的。在人类医学和兽医学的文献中,基于现在和之前的研究,依赖技术人员常规显微镜检测的兽医院应该监控技术人员的实验并区分危急病人,部分样本应该倾向于进行更多相关风险的检测以增加发现异常的机会。

该研究找到医院检测和第三方实验室检测之间有效的价值差异, 希望这一问题能够为选择最好的检测混合方式提供重要思路。

 

  这项研究主要针对以下程序:

         1)粪便、卵和寄生虫检测

         2)血常规检测即全血计数检查;

         3)临床血生化检测;

         4)尿液沉积物分析检测;     

结果显示:

(1) 粪便寄生虫检测结果:超过2/3阳性结果被兽医院误判,具体实例如下表所示:

物种名称

兽医院实验室鉴别出的数量

已知的阳性样本的数量

正确率百分比%

贾第虫

0

64

0%

球虫

13

30

43%

蛔虫

19

21

90%

钩虫

2

5

40%

绦虫

0

2

没意义

鞭虫

1

1

没意义

共计数量

35

123

28%

 

(2) 血常规检测结果:造成了重大的白细胞计数和红细胞比容错误。医院检测的150例样本中接近20%的错误检测结果足以导致医师做出不恰当的治疗决策。这些差异主要归结为以下几类:

白细胞计数中常见的标记差异

一些计数正常的宠物被检测成中性白细胞减少症;一些白细胞炎症的宠物被误判;

红细胞比容结果低于基线

在一些病例中造成贫血症的错误评定;

被忽视的机器误差标记

ANTECH记录了几个显示机器误差形式的结果标记错误(可能的吸气误差,纤维蛋白凝结块等),医院的技术员没有重新检查或者核实这些结果的价值;

不完整的混合样本

一些诊所指出他们不使用全血计数管(淡紫色盖子的)来确保混合样本的完整性。

 

 

(3) 尿液沉积物分析检测: 胆红素和蛋白检测常见假阳性结果

      医院检测和第三方实验室检测之间的差异比血常规检测结果的差异小,最常见的差异有:

尿液生化分析

 

胆红素检测假阳性结果

许多错误是由人工判读的颜色改变造成的;

蛋白检测假阳性结果

由于已知尿液蛋白条带的限制(相关实验室使用SSA检测证实);

细菌球菌的假阳性

医院实验室报告的尿沉积物检测呈阴性的25%的样本是携带细菌球菌的;

不规则晶体鉴定

90个样本中10个结石晶体的成份鉴定为草酸盐。

 

(4) 临床血生化检测 :与第三方实验室检测结果最相近。150例临床血生化检测结果中大部分的分析项目普遍显示出较好的相关性, 也有一些明显的例外:

 

总胆红素值

20%医院报告错误的生化检测的胆红素值足以导致假阳性或假阴性的误判;

酶值

酶检测结果呈现高度有限的线性变化,这些可能导致漏报终点或者是无价值;

淀粉酶结果

医院检测的淀粉酶值通常不同于基线,超出25%,这样就可能导致正常病人的假阳性结果或者是患病病人的假阴性结果。

 

 

 资料摘译自-ANTECH INSIGHTS 2011 9月刊

 

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