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肾上腺皮质功能检测

基本解剖和功能
肾上腺为两个,分别位于双肾上侧,肾上腺分为皮质和髓质,其中皮质区可分泌醛固酮、糖皮质激素和性激素;髓质分泌儿茶酚胺。

以下主要为肾上腺皮质功能检测—皮质醇检测。

下丘脑-垂体-肾上腺轴

升高和降低因素

血清皮质醇检测是为了评估那些疑似肾上腺功能亢进或减退患宠的垂体肾上腺轴。并能监测肾上腺功能亢进的药物治疗。

肾上腺皮质功能亢进的指示包括多饮、多尿、多食、内分泌性脱毛、气喘吁吁、无力、皮肤钙盐沉积,表皮和真皮萎缩,以及形体(腹部脂肪堆积),胰岛素抵抗性糖尿病、肝肿大、应激白细胞血象,血清碱性磷酸酶增高,高胆固醇血症、持续性低渗尿、蛋白尿、反复尿路感染,尤其是中老年患宠。

肾上腺皮质功能减退的指示包括嗜睡,抑郁、厌食、呕吐、虚弱、体重减轻、心动过缓、低血容量、低钠血症,特别是中青年的犬和猫。

实验室相关检测

ACTH刺激试验(ACTHS)

 


通常的适应症:

诊断阿迪森综合征和医源性库兴氏综合征,或是诊断猫库兴氏综合征。ACTH刺激试验为了证实肾上腺皮质功能减退和医源性肾上腺皮质功能亢进,检查自发性肾上腺皮质功能亢进,监测患有PDH(垂体依赖的肾上腺皮质功能亢进)对米托坦,曲罗斯坦,或酮康唑治疗的反应。ACTH不能区分PDH和AT(肾上腺皮质肿瘤)。该检测试验容易检测,容易解释。

 

样本要求:

刺激前及给药后1h血清各0.5ml

采样流程:

采集样本血清(1)检测基础皮质醇浓度。
通过静脉注射的方式给予合成的ACTH(促皮质素):猫0.125mg,犬0.25mg。
1小时后再次集样本血清(2)(猫/犬)检测皮质醇浓度。

小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)
 
通常的适应症:
怀疑库兴氏综合征时进行的测试。LDDS试验可检查自发性肾上腺皮质功能亢进,和区分PDH(垂体依赖的肾上腺皮质功能亢进)和AT(肾上腺皮质肿瘤),本试验不确定医源性肾上腺皮质功能亢进,也不能评估对米托坦,曲罗斯坦,或酮康唑治疗的反应。通常可确认肾上腺皮质功能亢进和同时区分PDH,当然,结果会受应激反应,攻击性,恐惧和同时发生的疾病影响。
 
样本要求:
给药前及给药后4h及8h血清各0.5ml
 
采样流程:
上午八点采集样本血清(1)检测基础皮质醇浓度。
立即静脉注射地塞米松:犬0.01mg/kg,猫0.1mg/kg。
4小时后采集样本血清(2)可选
8小时后再次采集样本血清(3)检测皮质醇浓度(单纯测定是否为库欣综合征)。
 
大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)
 
较少的适应症:
区分脑垂体依赖性还是肾上腺肿瘤性库兴氏综合征,或是诊断猫库兴氏综合征。可区分患有自发性肾上腺功能亢进的犬是PDH(垂体依赖的肾上腺皮质功能亢进)还是AT(肾上腺皮质肿瘤),也可以确认猫肾上腺皮质功能亢进。
 
样本要求:
给药前及给药后4h及8h血清各0.5ml
 
采样流程:
上午八点采集样本血清(1)检测基础皮质醇浓度。
立即静脉注射地塞米松:犬0. 1mg/kg,猫1.0mg/kg。
 4小时后采集样本血清(2)(能够提供有关代谢延迟情况的数据,因此能够推测库兴氏综合症的病变是脑垂体型还是肾上腺型)。
8小时后再次采集样本血清(3)检测皮质醇浓度。

 



此外T4、FT4、T4+TSH、T4+FT4、T4+FT4+TSH均可进行相关检测。
出报告时间:2-4个工作日
 
样本采集和制备:
将血液样本放入没有凝血抑制剂的采血管/分离胶血清管中。
室温静置1~2h以待血液凝集(分离胶时间可缩短)。
以3000转/分(rpm)的速度离心10分钟。
吸出血清,将其放入另外一个干净,无抗凝剂的采血管中(分离胶血清管无此步骤)。
 
样本标注和运输:
在送检单和样本管上清楚的标注动物和动物主人的名字。
对于功能性的测试(例如ACTH刺激试验,大小剂量地塞米松抑制试验等),一定要在采集的样本上标注出采样的时间。
冰袋+泡沫盒寄送
 
寄送地址和电话:
博敏达临床检验实验室
江苏省南京市秦淮区永丰大道8号B座503室
025-58505153




















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